Una paciente de 65 años, sana previamente, relata historia de 6 semanas de evolución de disnea progresiva, asociada a tos seca y fatigabilidad. Hace 3 semanas asocia además orinas oscuras, por lo que consulta de forma ambulatoria. Se le diagnostica sin exámenes una ITU, y se decide iniciar tratamiento antibiótico empírico con nitrofurantoína, sin respuesta.
Finalmente, dado importante compromiso del estado general, decide consultar nuevamente, pero en servicio de urgencias, donde usted la recibe.
Al examen físico general la nota algo pálida, normotensa, sin edema periférico. Al examen segmentario además nota un soplo holosistólico II/IV en apex, y crepitos bibasales a la auscultación pulmonar.
En examenes generales encuentra:
Hto 28% Hb 8,4 Leucocitos 12300 sin desviación a izquierda, Crea 4,8 con BUN 59, Plaquetas y coagulacion normal. Obtiene ademas una placa de tórax que muestra lo siguiente:
Con los datos obtenidos hasta ahora, que diagnósticos le parecen probables? como continuaría su estudio en base a los diagnósticos antes planteados?
No hay comentarios:
Publicar un comentario