Instrucciones: A continuación encontrarán un caso clínico breve. Primero respondan las preguntas de forma individual. Luego comparen en grupo sus respuestas, discutan y complementenlas con las del resto de su grupo.
Caso Clínico: Mujer joven, de 29 años, sin antecedentes mórbidos conocidos. Fuma 5 cigarrillos diarios, es usuaria de ACO, sin alergias conocidas. No tiene antecedentes familiares relevantes. Viajó al sudeste asiático de vacaciones recientemente, llegó hace 2 semanas. Consulta en servicio de urgencias por disnea progresiva de 1 semana de evolución, asociada a tope inspiratorio, y puntada de costado derecho, además de tos con expectoración mucosa, a la que se agregaron estrías de sangre hoy, por lo que finalmente consulta. En urgencias se encuentra con T°37,7, Sat 92% amb, con FR 24, PA 100/60. Su examen físico demuestra MP conservado, a excepción de la base derecha, donde esta abolido, con ausencia de la transmisión de la voz en ese sector, y matidez de esa base. El resto del examen físico no demuestra más alteraciones.
Preguntas sobre el caso clínico
1. En base a la información que dispone, establezca en orden de prioridad sus sospechas diagnósticas. Debe al menos señalar 10 diagnósticos probables.
2. Con la información que dispone hasta ahora, ¿tiene certeza del diagnóstico de la paciente?. Requiere más información? Justifique su respuesta
3. Está en un centro con todos los recursos disponibles. Quiere solicitar exámenes? Cuales? Porque?
4. Puede escoger solo 3 exámenes para realizar. Cuales escoge? Porque esos y no otros? Que características de estos exámenes los hacen mejores frente a las otras alternativas?
5. Piense en la primera posibilidad de sospecha diagnóstica, y asigne un porcentaje de seguridad diagnóstica sin tener el resultado de los exámenes. Escoja ahora un examen de los que ha descrito, y asuma que es positivo. En cuanto cambia ese porcentaje de seguridad en el diagnóstico que usted atribuyó antes?
6. Si tuviera que hacer un estudio para determinar que examen de los que escogió es mejor para el diagnóstico de la patología que primero sospecha, ¿como lo haría? Proponga un método.
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